中日合作交流樱花系统

2017年10月22日至10月28日，湖北省中医院由肝病、肾病、针灸、神经内科、药事部、骨科、肿瘤7个重点专、学科部门8名医生、药师组成的参观访学团顺利完成了对日中医学协会、日本东京药科大学、北里东洋医学综合研究所、静冈县静冈癌症中心等大学、医院、科研机构的访问交流活动。

此次访问交流活动由日中医学协会筹划，得到了日本科学技术振兴机构（JST）所发起的“日本*亚洲青少年科技交流项目”（简称樱花科技计划）的全额资助。本次访问交流后，湖北省中医院也正式成为日中医学协会的正式会员单位，协会下属有如《笹川医学奖学金》的多种赴日学习交流项目，今后，本单位医务人员赴日进修交流、参加学术会议、申请攻读日本医、药专业大学和研究机构的硕士、博士学位的途径和机会变得更加通畅和频繁。

短短7天，访问团在日中医学协会的精心准备和接待下，对1所大学，1所汉方、针灸研究，1所医院，2家医药企业进行了实地参观、通过讲座、亲手操作、亲身体验、学术交流和座谈探讨，了解到了日本汉方的发展历史及与传统中医学的渊源，学习交流了汉方的基础研究和临床应用；走访了日本汉方制药的最大企业津村制药株式会社，了解了日本药学生产和研究的状况；同时参观了静冈县静冈癌症中心，访问团同事都被静冈癌症中心对肿瘤晚期患者照护理念、缓和医疗诊治理念及医院就医环境等所见所闻深深地震撼。参观的旅途中我们有幸看到了白雪覆盖的富士山，东京晴空塔，东京海湾，闲暇时参观了浅草寺、一些传统的日式餐饮，也初步领略了下日本的优美风景、风土人情，感受了日本特有的文化传统与习俗。

10月23日，我们首站参访的是日本东京药科大学，东京药科大学是日本一所私立大学，建立于1880年，1949年开设大学教育，大学的简称为“东药大”或者“东药”。

东京药科大学设有药学部（包括医疗药学科、创药学科、生命药学科）和生命科学部（包括分子生命科学科、环境染色体组学科），大学院设有药学研究科和生命科学研究科。东京药科大学是具有悠久传统和历史的大学，作为日本最古老和最大的私立药科大学，在生命科学和药学领域培养了众多杰出人才。并得到了东京药科大学学长（校长）笹津備规药学博士的会见。

山田阳城教授和平野俊彦教授是东京药科大学教授，也是本次访问的筹备和协调人。山田阳城教授和平野俊彦教授给访问团进行了讲座，分别是《日本汉方药的发展史及在现代医疗中的作用机制》、《汉方药在免疫个体化治疗中的研究》。

下午还参观了东京药科大学的临床药理学实验室、校史展馆馆和药用植物园。

10月24日，访问团参观了位于茨城县的日本津村制药株式会社。日本津村株式会社(Tsumura &Co)是日本700多家汉方药生产企业中，规模最大的生产厂和经销商，已有100多年的历史。这个企业最近20年研究开发了129种汉方药，产品覆盖日本三岛、美国、法国、韩国、东南亚和我国台湾和香港。在津村制药，了解了汉方的发展历史和汉方复方制剂的颗粒剂生产流程和研发过程，加深了对日本汉方药的深入了解。因为涉及到专业的核心技术情况，在津村制药的访问主要是影像资料和汉方医药展览馆的参观，仅在生药材储存车间进行了简短参观了解，并且厂区是全程不允拍照。

10月25日，访问团参观了北里东洋医学综合研究所（Kitasato University  Oriental Medicine Research Center），简称北里研究所，1972年由北里柴三郎创立。它是日本最早创立的私立医学研究所，是为研究、发展汉方医学，提高国民保健为目的创建的。日本北里大学东洋医院研究所是日本第一家东洋医学综合研究所机构，其成立于1972年，以基础研究、临床研究、医学史研究为支柱，也是汉方针灸治疗中心，1986年该研究所被指定为日本第一家WHO传统医学合作中心。

在研究所的交流过程中，访问团了解了汉方医学和针灸在日本的应用情况，团员亲身体验了汉方医学的腹诊诊疗，并参观了研究所的汉方药局（不允许拍照）、汉方基础研究所和汉方发展历史陈列馆。通过参访，访问团一致认为，日本汉方与祖国传统中医学各具特色，可以进一步互相加深交流和学习；其汉方医学的教学模型及道具逼真，课程生动、形象；从事汉方研究和工作的人员使命感强烈；基础研究是为临床服务，解决临床问题，临床是为基础研究发现和提出问题的，不做没有意义的研究。

10月26日上午，参观泰尔茂综合医疗培训设施。泰尔茂是一家医疗器械公司，TERUMO，来源于德语，Thermometer，即温度计的意思。1921年，以北里柴三郎博士为首的几名医学家创立了“红外线检温器株式会社”。旨在生产用于临床的优质体温计。第一次世界大战后为国产需要，满足本国内医疗需求。目前的医疗用产品范围包括：血管介入材料、人工肺及体外循环材料、常用医疗器械等。泰尔茂综合医疗培训设施第一期建立于2002年06月，在泰尔茂湘南研发中心基地附近建成大规模医疗培训研修中心“Terumo MedicalPranex”。2006年04月扩建医疗培训研修中心，建成了“Terumo MedicalPranex”东馆。是一所展示产品，对产品使用进行正确，真实模拟培训的机构，还承担日本相关从业医师的“岗前培训”任务。

10月26日下午，访问团参访了静冈县静冈癌症中心。静冈癌症中心位于以东京、富士山和伊豆半岛构成的三角区的中心位置。名字虽是“县癌症中心”，实际上是日本数一数二的癌症研究医院。建院初期，临床各个部门的负责人大部分来自东京的日本国立癌症中心，技术实力很强。由于建院时间短，仪器设备都是最先进的。国际顶级水平的质子线治疗仪就有3台，这已成为静冈癌症中心的一大特色。2002年开院就诊，占地面积13万㎡，拥有日本最大规模的缓和医疗部门和先进的医疗技术，600余张床位。开办以来的宗旨是“最好的癌症治疗效果”。通过采用包括内视镜诊断、治疗、腹腔镜、机器人手术在内的外科手术、药物疗法、质子放疗以及缓和医疗等多学科专业小组治疗，够提供成熟、高品质的癌症医疗。

在参观中，医院优美的环境，先进的诊疗设备令我们由衷的震撼，但更加震撼我们内心的是他们向患者提供的医疗服务超出了我们的设想。从建设布局、医疗设备、医疗理念遥遥领先。建筑布局以患者需求为中心，重视看不到的细节，用心去做，并做到了极致。我们看到医院里面有病人的活动、购物、读书、志愿服务等区域。更令人钦佩的是医疗的理念，缓和医疗，在静冈县癌症中心有日本最大的缓和医疗部，由安达勇先生负责。缓和医疗这个词也许大家还不太熟悉，其实它和姑息治疗、临终关怀、安宁疗护、宁养疗护这些概念有些相同，是指对生命期有限的病人及其家庭的照顾。缓和医疗更不是安乐死，安乐死又可以理解为是在医生协助下的自杀。“二者的目的和方法都不一样。”静冈癌症中心对癌症病人实施“多专业团队医疗”方式，每个患者都能享受到由癌症治疗师、心理治疗师、精神科医师、药剂师、营养师、专业护士、康复师、口腔医师等多人组成的团队服务，这种治疗方式叫做姑息治疗计划。这也是缓和医疗的重头戏。他们提出“家庭支援”这个新概念，需要治疗的不仅仅是患者，更有患者的家属、家庭。对于无法治愈的疾病，不以治愈疾病为目的，而是专注于提高患有威胁生命的疾病的患者的生活质量，并帮助他们的家庭一起面对这个时期的困难和问题。

通过静冈县静冈癌症中心的参访，我们有如下感想：1.我们在肿瘤病人及其他慢性病的治疗上，需要观念上的转变。这里包括两个方面，即全民对癌症患者观念的转变及医护理人员对癌症患者和家属观念上的转变。不恰当的手术、放疗和化疗等治愈性抗肿瘤治疗，不仅不能延长患者生存期，还可能让他们承受各种伤痛和不适，个体化的“姑息治疗”可能是其最佳选择。2.其次是加大对公众和医务工作者有关缓和医疗理念的宣传和培训。医患之间包括医生与患者和家属之间建立良好的沟通是十分必要的。比如通过面对面的沟通，了解癌痛患者疼痛的根源，帮助患者或家属充分认识所患肿瘤的性质、进展程度等，也就是说在充分知情的前提下，选择适合做何种治疗。护士们也非常重视患者心理、精神和心灵方面的护理，尊重患者的人生观、价值观和宗教信仰。3.专业人才的培养，让更多的医务工作者去实施、宣传这些理念。特别是对肿瘤病人和家属精神、思想方面的关注和照护。专门针对肿瘤患者的心理科医生的培养也越来越受到重视。由于心理因素不仅影响患者躯体症状的发作，而且治疗后严重的心理问题可导致患者生命体征的改变，影响患者的生活质量及疾病康复，因此对患者进行必要的心理干预也是姑息治疗的一个重要环节。

     10月27日，访问团在日中医学协会聆听安达勇副会长讲解日本的医疗体制和照护情况，并为我们每位“樱花科技计划项目”的成员颁发研修结业证。

世界卫生组织（WHO）在最新的报告《World Health Report》中，从“医疗水平”，“接受医疗服务的难度”，“医药费负担公平性”等方面对世界各国的医疗体系进行了综合比较。日本因为“高品质的医疗服务”和“医疗负担的平等程度”，“国民平均寿命高”等原因，再次蝉联第一位。所有日本的医生从业者只有一个西医的执照，中医的从医资格是在取得西医执照后，从业年限的要求上学习和取得中医协会的行业认证即可从事汉方的医疗活动。日本公私立医院、诊所很多，拥有健全的医疗保险制度。

几天参观下来，总结几点感触：

感触一：日本国民的素质高、对于规则的遵守和守护很自觉。

感触二：处处可见细节的体现。

感触三：科研的态度的严谨性、持续性、实用性。其基础研究理念为：基础研究是为临床服务，解决临床问题，临床是为基础研究发现和提出问题的，不做没有意义的研究。常常一个研究持续几年，数年。

感触四：文化传承和社会责任感强，使命感强。

10月28日上午我院参观访问团由酒店出发东京羽田国际机场顺利回国，圆满结束“樱花科技计划项目”的访问之旅。